SCOPO: Applicare un’unica metodologia per accogliere, affiancare e gestire gli allievi ASA durante il periodo di tirocinio presso la nostra Struttura; questo protocollo è rivolto a tutto il personale ASA e agli altri operatori sanitari.
Definizione
L'ASA è un operatore di interesse socio assistenziale che, conseguito l'attestato di competenze al termine della frequenza di uno specifico percorso formativo, svolge attività indirizzate a mantenere e/o recuperare il benessere psicofisico dell'utente e ridurne i rischi di isolamento e di emarginazione. L'ASA è un operatore socio-assistenziale che interviene per sostenere la persona nello svolgimento delle attività di vita quotidiana e la aiuta nell'espletamento delle sue funzioni personali essenziali, sapendosi integrare con altri operatori.
L'ASA è l'operatore che fornisce prestazioni attraverso attività integrate relative a :
• Assistenza diretta alla persona
• Aiuto nella vita di relazione
• Igiene e cura dell’ambiente
• Igiene e pulizia personale
• Preparazione dei pasti e aiuto alle funzioni alimentari
• Prestazioni igienico-sanitarie di semplice attuazione, non infermieristiche e non specialistiche
• Svolgimento di piccole commissioni e semplici pratiche burocratiche
• Gestione delle relazioni con servizi pubblici, con la rete dei rapporti informali, con il territorio, comunicazioni delle informazioni relative alle problematiche e richieste sollevate dall’utenza e/o dalle loro famiglie.
L’ASA è un operatore di supporto che svolge la propria attività in base a criteri di bassa discrezionalità e alta riproducibilità ed è affiancabile a diverse figure professionali sia sociali sia sanitarie.
Accoglienza e gestione tirocinanti ASA
Un volta che, tramite la scuola, il tirocinante verrà indirizzato presso la nostra struttura per frequentare il periodo di apprendistato necessario per conseguire l’attestato di Ausiliario Socio-Assistenziale, concorderà gli orari dei turni con il Direttore Amministrativo (solitamente a seconda delle disponibilità dell’allievo).
Ogni giorno lo studente verrà affiancato ad un ASA tutor che verrà segnalato sul tabellone dei turni con un cerchio; se il tempo di tirocinio è lungo l’allievo frequenterà la prima parte del periodo al piano protetto e la seconda parte al piano rialzato con lo scopo di fargli fare pratica su diverse tipologie di utenti.
Tutto il personale in turno, non solo l’ASA tutor, dovrà mostrarsi cordiale e disponibile nei confronti dell’allievo.
L’allievo sarà munito del “modulo-presenze” che dovrà essere compilato ogni giorno con: orari di tirocinio, descrizione dell’attività svolta e firma del tutor; al termine periodo di tirocinio questa scheda dovrà essere firmata e timbrata dal Direttore Amministrativo.
Durante il periodo di tirocinio l’allievo dovrà imparare a:
- individuare il proprio ruolo nel contesto organizzativo secondo il profilo ASA;
- collaborare e lavorare in gruppo;
- svolgere la propria attività nel rispetto della privacy;
- individuare le situazioni ambientali di maggior rischio per la propria salute e per quella dell’assistito, e utilizzare correttamente gli ausili e presidi necessari (sollevatore, telino blu, presidi anti-decubito…);
- operare per la cura e il mantenimento dell’igiene dell’ambiente (sanificazione e detersione);
- attivare l’intervento di persone competenti in situazioni di emergenza e riferire dati e informazioni al personale competente;
- preparare l’ambiente per il pasto, collaborare alla sua distribuzione e somministrazione nel rispetto delle indicazioni dietetiche previste per ogni utente;
- effettuare il rifacimento dei letti, il riordino dell’ambiente e il rifornimento della biancheria e del materiale utilizzato, utilizzando al meglio le risorse e limitando gli sprechi;
- attuare le fasi di smaltimento e di stoccaggio dei rifiuti;
- riconoscere le dinamiche relazionali rispetto alle caratteristiche dell’utente e sostenerlo empaticamente;
- riconoscere i principali segnali e/o sintomi di disagio e le condizioni di rischio da prolungato allettamento e immobilità dell’utente;
- effettuare i principali interventi semplici di educazione alla salute (lavaggio delle mani, utilizzo di guanti, utilizzo al bisogno di cuffia o mascherina…)
- assicurare all’assistito le cure igieniche parziali (bidet, cavo orale…) e totali (bagno e spugnatura), il cambio degli indumenti e dei presidi assorbenti;
- assicurare una corretta postura dell’utente che favorisca il benessere dell’ospite;
- assicurare alla persona, quando possibile, la deambulazione e i cambi di postura e utilizzare procedure per favorire il posizionamento e la mobilizzazione dell’utente non autosufficiente;
- supportare le persona con compromissione dell’autonomia nell’espletamento delle attività di base della vita quotidiana, se necessario utilizzando presidi adatti.
Durante i primi giorni di presenza dell’allievo in struttura, in accordo con l’ASA tutor e l’infermiere supervisore, e in base agli orari di disponibilità, verrà compilato il “Calendario di Tirocinio”, in modo da coinvolgere lo studente nello svolgimento di tutti i punti citati in precedenza, con lo scopo di conferirgli una preparazione pratica il più completa possibile.
Nel corso del periodo di tirocinio l’allievo verrà anche affiancato per qualche ora all’animatrice e alla fisioterapista (in accordo con quest’ultime).
Al termine del tirocinio l’infermiere supervisore, dopo essersi confrontato con il personale a cui è stato affiancato lo studente, compilerà la scheda di valutazione e appunterà eventuali osservazioni; inoltre l’allievo dovrà compilare il test teorico che sarà allegato al giudizio finale.
giovedì 26 agosto 2010
Percorso "accoglienza" nuove assunzioni (personale infermieristico)
L’infermiere neo-assunto verrà affiancato da un collega per un periodo pre-stabilito con il Direttore Amministrativo; prima dell’inizio del periodo di affiancamento o al massimo durante il primo giorno di lavoro gli verranno consegnati alcuni presidi per facilitare il suo inserimento e l’orientamento nella Struttura: la copia dei piani di lavoro riguardanti i turni da lui svolti, la piantina delle stanze di degenza degli ospiti, la disposizione degli ospiti nelle sale da pranzo (perché la difficoltà maggiore che incontrerà l’infermiere neo-assunto è conoscere il nome di tutti gli ospiti e localizzare i vari spazi della struttura), inoltre gli verrà consegnata la chiave pass-partout che apre gran parte delle porte presenti in struttura.
Durante il periodo di affiancamento l’infermiere che affianca il neo-assunto dovrà:
- Presentare i Medici e i colleghi;
- Spiegare i piani di lavoro durante i vari turni, affiancare l’infermiere per il periodo accordato e rispondere alle sue eventuali domande di chiarimento, inoltre dovrà sottolineare l’importanza di supervisionare per quanto possibile il lavoro degli altri operatori assistenziali;
- Presentare il personale non infermieristico (ASA, fisioterapisti, animatrice, il personale che lavora in ufficio, in lavanderia e in cucina) e illustrare il loro ruolo all’interno della Struttura;
- Illustrare nel dettaglio ciò che è presente in ambulatorio e, nello specifico, presenterà al neo-assunto: i PAI e le Schede socio-assistenziali degli ospiti; il quaderno della consegna; il carrello delle urgenze e l’elettrocardiografo; i vari carrelli (terapia, medicazione, prelievi, pappe) e il loro utilizzo durante la giornata; il faldone contenente i Protocolli (sottolineando l’importanza della consultazione del faldone quando necessario); il faldone contenente la modulistica necessaria in caso di decesso; il quaderno contenente i numeri telefonici dei parenti degli ospiti; il contenitore delle tessere sanitarie; la bacheca sulla quale sono scritti i numeri telefonici di tutto il personale, i Medici reperibili e i relativi numeri di telefono; il cassetto contenente le schede delle cadute, che vengono compilate da chi assiste alla caduta; gli armadi contenenti i farmaci, il frigorifero, il cassetto contenente tutto il materiale per l’esecuzione dell’aerosol terapia, la cassetta degli stupefacenti e la vetrinetta contenente i farmaci degli ospiti di sollievo; lo scaffale contenente i fascicoli socio-sanitari di ogni ospite e i cassetti contenenti le lastre e la documentazione personale; il materiale presente nel locale attiguo all’ambulatorio;
- Descrivere i vari moduli e le schede utilizzati;
- Indicare la localizzazione degli aspiratori presenti in Struttura e delle Bombole O2 da utilizzare nelle urgenze;
- Mostrare l’ambulatorio al Piano Rialzato (contenente le varie scorte e i farmaci non utilizzati), lo studio dei Medici al 2° piano, il deposito delle pappe e delle bombole O2 al piano -2, la sala animazione e la palestra;
- Illustrare gli orari dei pasti e gli orari di ingresso dei parenti degli ospiti;
Durante il periodo di affiancamento l’infermiere che affianca il neo-assunto dovrà:
- Presentare i Medici e i colleghi;
- Spiegare i piani di lavoro durante i vari turni, affiancare l’infermiere per il periodo accordato e rispondere alle sue eventuali domande di chiarimento, inoltre dovrà sottolineare l’importanza di supervisionare per quanto possibile il lavoro degli altri operatori assistenziali;
- Presentare il personale non infermieristico (ASA, fisioterapisti, animatrice, il personale che lavora in ufficio, in lavanderia e in cucina) e illustrare il loro ruolo all’interno della Struttura;
- Illustrare nel dettaglio ciò che è presente in ambulatorio e, nello specifico, presenterà al neo-assunto: i PAI e le Schede socio-assistenziali degli ospiti; il quaderno della consegna; il carrello delle urgenze e l’elettrocardiografo; i vari carrelli (terapia, medicazione, prelievi, pappe) e il loro utilizzo durante la giornata; il faldone contenente i Protocolli (sottolineando l’importanza della consultazione del faldone quando necessario); il faldone contenente la modulistica necessaria in caso di decesso; il quaderno contenente i numeri telefonici dei parenti degli ospiti; il contenitore delle tessere sanitarie; la bacheca sulla quale sono scritti i numeri telefonici di tutto il personale, i Medici reperibili e i relativi numeri di telefono; il cassetto contenente le schede delle cadute, che vengono compilate da chi assiste alla caduta; gli armadi contenenti i farmaci, il frigorifero, il cassetto contenente tutto il materiale per l’esecuzione dell’aerosol terapia, la cassetta degli stupefacenti e la vetrinetta contenente i farmaci degli ospiti di sollievo; lo scaffale contenente i fascicoli socio-sanitari di ogni ospite e i cassetti contenenti le lastre e la documentazione personale; il materiale presente nel locale attiguo all’ambulatorio;
- Descrivere i vari moduli e le schede utilizzati;
- Indicare la localizzazione degli aspiratori presenti in Struttura e delle Bombole O2 da utilizzare nelle urgenze;
- Mostrare l’ambulatorio al Piano Rialzato (contenente le varie scorte e i farmaci non utilizzati), lo studio dei Medici al 2° piano, il deposito delle pappe e delle bombole O2 al piano -2, la sala animazione e la palestra;
- Illustrare gli orari dei pasti e gli orari di ingresso dei parenti degli ospiti;
giovedì 22 ottobre 2009
Modulo Uscite
Calcinato, il _____________
-Il sottoscritto __________________________ residente a __________________ tel._______________, familiare di riferimento del/la Sig./ra ________________________, in occasione di visite specialistiche o esami da eseguire al di fuori della Struttura:
□ delega l’Equipe sanitaria della Casa di Riposo di XXXXXX ad organizzare autonomamente, e senza essere preventivamente avvisato, il trasporto e la relativa assistenza al proprio congiunto;
□ delega la Casa di Riposo ad organizzare autonomamente il trasporto, desidera comunque essere preventivamente informato per avere la possibilità di accompagnare il proprio congiunto;
□ desidera essere preventivamente informato per effettuare personalmente il trasporto e la relativa assistenza al proprio congiunto.
-Il sottoscritto ____________________________ residente a __________________ tel._______________, familiare di riferimento del/la Sig./ra ________________________,
□ AUTORIZZA il Personale della Casa di Riposo a effettuare uscite ricreative (cene, visite, gite…) nell’ambito del territorio comunale o paesi limitrofi con la partecipazione del proprio congiunto, se le condizioni sanitarie lo consentono, NON DESIDERA ESSERE AVVISATO PREVENTIVAMENTE;
□ NON AUTORIZZA il Personale della Casa di Riposo a effettuare uscite ricreative (cene, visite, gite…) con la partecipazione del proprio congiunto.
La direzione della Struttura si ritiene non responsabile di eventuali danni a cose o perdita di oggetti durante queste uscite.
FIRMA
Calcinato, il _____________
-Il sottoscritto __________________________ residente a __________________ tel._______________, familiare di riferimento del/la Sig./ra ________________________, in occasione di visite specialistiche o esami da eseguire al di fuori della Struttura:
□ delega l’Equipe sanitaria della Casa di Riposo di XXXXXX ad organizzare autonomamente, e senza essere preventivamente avvisato, il trasporto e la relativa assistenza al proprio congiunto;
□ delega la Casa di Riposo ad organizzare autonomamente il trasporto, desidera comunque essere preventivamente informato per avere la possibilità di accompagnare il proprio congiunto;
□ desidera essere preventivamente informato per effettuare personalmente il trasporto e la relativa assistenza al proprio congiunto.
-Il sottoscritto ____________________________ residente a __________________ tel._______________, familiare di riferimento del/la Sig./ra ________________________,
□ AUTORIZZA il Personale della Casa di Riposo a effettuare uscite ricreative (cene, visite, gite…) nell’ambito del territorio comunale o paesi limitrofi con la partecipazione del proprio congiunto, se le condizioni sanitarie lo consentono, NON DESIDERA ESSERE AVVISATO PREVENTIVAMENTE;
□ NON AUTORIZZA il Personale della Casa di Riposo a effettuare uscite ricreative (cene, visite, gite…) con la partecipazione del proprio congiunto.
La direzione della Struttura si ritiene non responsabile di eventuali danni a cose o perdita di oggetti durante queste uscite.
FIRMA
Per gli allievi ASA che effettuano il tirocinio presso la casa di riposo in cui lavoro ho pensato di far eseguire un test teorico finale, per valutare ciò che hanno appreso durante il tirocinio anche dal punto di vista teorico.
Test finale tirocinanti ASA
Sul carrello delle pulizie ci sono 3 secchielli di colori differenti:
- Quello blu si utilizza per…..
- Quello giallo si utilizza per…..
- Quello rosso si utilizza per…..
Che disinfettante viene utilizzato?
Come si esegue un bidet? Cosa devi preparare?
Se un ospite ha difficoltà respiratoria come lo posizioni?
Se un ospite a edemi declivi (gambe gonfie) come lo posizioni?
Ospite emiplego dx, come lo vesti?
Test finale tirocinanti ASA
Sul carrello delle pulizie ci sono 3 secchielli di colori differenti:
- Quello blu si utilizza per…..
- Quello giallo si utilizza per…..
- Quello rosso si utilizza per…..
Che disinfettante viene utilizzato?
Come si esegue un bidet? Cosa devi preparare?
Se un ospite ha difficoltà respiratoria come lo posizioni?
Se un ospite a edemi declivi (gambe gonfie) come lo posizioni?
Ospite emiplego dx, come lo vesti?
GESTIONE DEL DECESSO
Scopo : dare sicurezza e elencare gli interventi da fare in un momento di particolare criticità.
L’ospite può essere dichiarato deceduto solo dal Medico; gli unici casi in cui può essere dichiarata da un non medico sono: decapitazione, smembramento, carbonizzazione, putrefazione.
In caso di morte (assenza di battito cardiaco e di respiro) di un ospite:
- Avvisare il Medico presente in struttura o telefonare al Medico reperibile (che dovrà arrivare entro 30 minuti dal momento della chiamata) per la constatazione del decesso;
- Avvisare sempre i familiari anche se il decesso avviene nelle ore notturne (solitamente questo compete al Medico);
- Il personale non deve contattare direttamente alcuna ditta addetta al servizio di “pompe funebri”. In caso di richiesta, da parte dei parenti del defunto, è possibile fornire loro i recapiti telefonici delle ditte di pompe funebri che operano in Calcinato, affinché gli stessi effettuino la scelta ed il relativo contatto telefonico;
- Preparare e far compilare al Medico la costatazione di decesso (avviso di morte) e la scheda ISTAT; tutti i moduli si trovano nel faldone “Modulistica Decessi” ubicato sotto il telefono in Ambulatorio;
- Il certificato necroscopico (accertamento di decesso) dev’essere compilato dal Dott. Micillo o dalla Dott.ssa Bongiovanni entro 24 ore dal decesso stesso;
- Verificare sempre che i documenti siano stati compilati correttamente dal Medico;
- Se presenti, rimuovere catetere vescicale, venflon, sondini o altri dispositivi sanitari;
- La salma deve rimanere per 2 ore in osservazione in reparto (posizionare il paravento o la tenda divisoria); successivamente trasportare il defunto nella camera ardente con l’apposita barelle ubicata nell’ambulatorio al piano -1. L’impresa di onoranze Funebri deve prendere in carico la salma, per i successivi adempimenti (vestizione, collocazione in bara…), esclusivamente presso la camera Mortuaria, essendo vietato accedere direttamente al reparto di degenza;
- Per comodità dei familiari, solitamente una copia delle chiavi della Camera Ardente viene consegnata a loro, i quali potranno autogestirsi gli orari di apertura; alla chiusura dell’obitorio la chiave viene riportata al Personale della C.d.R.;
- Nel caso in cui i familiari desiderino portare la salma al domicilio o presso altre Strutture, il Medico è tenuto a compilare una parte dell’apposito modulo, che sarà poi compilato anche dall’addetto dell’Impresa di Onoranze Funebri;
- Altri moduli devono essere compilati dal Medico nel caso in cui i parenti decidano di far cremare, inumare o tumulare la salma;
- Nei giorni successivi al decesso il Personale ASA sistemerà l’ex unità di degenza dell’ospite e metterà gli indumenti e gli effetti personali in appositi contenitori, che verranno poi ritirati dai familiari;
- Dopo il funerale, e comunque dopo il suo utilizzo, il Personale addetto deve controllare e pulire la Camera Ardente.
A questo protocollo vengono allegati i seguenti documenti:
- Regolamento per i servizi funerari presso la Fondazione Casa di Riposo di Calcinato ONLUS;
- Linee guida di Polizia Mortuaria (Asl di Brescia).
Scopo : dare sicurezza e elencare gli interventi da fare in un momento di particolare criticità.
L’ospite può essere dichiarato deceduto solo dal Medico; gli unici casi in cui può essere dichiarata da un non medico sono: decapitazione, smembramento, carbonizzazione, putrefazione.
In caso di morte (assenza di battito cardiaco e di respiro) di un ospite:
- Avvisare il Medico presente in struttura o telefonare al Medico reperibile (che dovrà arrivare entro 30 minuti dal momento della chiamata) per la constatazione del decesso;
- Avvisare sempre i familiari anche se il decesso avviene nelle ore notturne (solitamente questo compete al Medico);
- Il personale non deve contattare direttamente alcuna ditta addetta al servizio di “pompe funebri”. In caso di richiesta, da parte dei parenti del defunto, è possibile fornire loro i recapiti telefonici delle ditte di pompe funebri che operano in Calcinato, affinché gli stessi effettuino la scelta ed il relativo contatto telefonico;
- Preparare e far compilare al Medico la costatazione di decesso (avviso di morte) e la scheda ISTAT; tutti i moduli si trovano nel faldone “Modulistica Decessi” ubicato sotto il telefono in Ambulatorio;
- Il certificato necroscopico (accertamento di decesso) dev’essere compilato dal Dott. Micillo o dalla Dott.ssa Bongiovanni entro 24 ore dal decesso stesso;
- Verificare sempre che i documenti siano stati compilati correttamente dal Medico;
- Se presenti, rimuovere catetere vescicale, venflon, sondini o altri dispositivi sanitari;
- La salma deve rimanere per 2 ore in osservazione in reparto (posizionare il paravento o la tenda divisoria); successivamente trasportare il defunto nella camera ardente con l’apposita barelle ubicata nell’ambulatorio al piano -1. L’impresa di onoranze Funebri deve prendere in carico la salma, per i successivi adempimenti (vestizione, collocazione in bara…), esclusivamente presso la camera Mortuaria, essendo vietato accedere direttamente al reparto di degenza;
- Per comodità dei familiari, solitamente una copia delle chiavi della Camera Ardente viene consegnata a loro, i quali potranno autogestirsi gli orari di apertura; alla chiusura dell’obitorio la chiave viene riportata al Personale della C.d.R.;
- Nel caso in cui i familiari desiderino portare la salma al domicilio o presso altre Strutture, il Medico è tenuto a compilare una parte dell’apposito modulo, che sarà poi compilato anche dall’addetto dell’Impresa di Onoranze Funebri;
- Altri moduli devono essere compilati dal Medico nel caso in cui i parenti decidano di far cremare, inumare o tumulare la salma;
- Nei giorni successivi al decesso il Personale ASA sistemerà l’ex unità di degenza dell’ospite e metterà gli indumenti e gli effetti personali in appositi contenitori, che verranno poi ritirati dai familiari;
- Dopo il funerale, e comunque dopo il suo utilizzo, il Personale addetto deve controllare e pulire la Camera Ardente.
A questo protocollo vengono allegati i seguenti documenti:
- Regolamento per i servizi funerari presso la Fondazione Casa di Riposo di Calcinato ONLUS;
- Linee guida di Polizia Mortuaria (Asl di Brescia).
GESTIONE DELLA TERAPIA ALL’INTERNO DEL CENTRO RESIDENZIALE
L’istruzione operativa che segue è di fondamentale importanza per la gestione della terapia del residente e quindi per l’assistenza sanitaria all’interno della struttura. Questa istruzione è utile all’infermiere, che assieme al Medico (per quello che riguarda la prescrizione), è il responsabile della gestione terapia. Con questa procedura si intende definire: prescrizione e aggiornamento delle terapie, approvvigionamento dei farmaci, conservazione degli stessi, preparazione e somministrazione. E’ fondamentale che tutti i comportamenti siano uniformati nel rispetto delle norme vigenti sull’argomento spesso molto complesso.
PRESCRIZIONE E AGGIORNAMENTO TERAPIE
Nella nostra struttura è stata recentemente introdotta una scheda unica della terapia, su questo modulo il medico scrive la terapia completa, che viene somministrata al residente nell’arco delle 24 ore, e gli orari di somministrazione; ogni farmaco, e non, viene datato e siglato dal medico, sia al momento della prescrizione che alla sospensione; oltre che sulla scheda terapeutica, il Medico, ad ogni modifica, deve aggiornare anche il diario clinico.
La scheda unica della terapia è composta da vari prospetti che suddividono la tp per os, i.m., s.c., e.v., al bisogno, ecc.; questa viene compilata solo dal medico, ed è utilizzata dagli infermieri per la preparazione e la somministrazione della terapia giornaliera; le schede terapeutiche di ogni ospite sono conservate nei quaderni della terapia, suddivisi per piano (1°piano, paino rialzato e 2° piano).
Per quanto concerne i soggetti sottoposti a terapia anticoagulante orale (TAO) è da utilizzare l’apposito schema allegato alla loro scheda terapeutica.
APPROVVIGIONAMENTO
L’ordine dei farmaci viene inviato settimanalmente alle “Farmacie Riunite” di Reggio Emilia; la relativa compilazione viene effettuata dall’infermiere il mercoledì (od altro giorno in caso di festività o imprevisti), l’ordine viene consegnato in ufficio il giovedì mattina, il quale provvederà ad avviare l’ordine alla ditta fornitrice, e la fornitura arriverà il lunedì successivo.
Circa ogni 2 mesi viene compilato dall’infermiere il prospetto conteggio farmaci settimanale (quante confezioni di ogni farmaco vengono utilizzate settimanalmente), seguendo questo schema, l’infermiere ha un punto di riferimento per la compilazione dell’ordine dei farmaci, per evitare che le fornitura di un farmaco non sia sufficiente o che la giacenza di un altro sia troppa.
Eccezionalmente, nel caso in cui vengano prescritti dei farmaci non in uso e non presenti in struttura o in caso di mancanza completa di farmaci indispensabili, e ne risulti urgente la somministrazione, l’infermiere avviserà l’ufficio, il quale provvederà a fornire il fabbisogno necessario del farmaco fino alla consegna della fornitura settimanale da parte delle “Farmacie Riunite”.
Per quanto riguarda i farmaci stupefacenti, invece, viene seguita una procedura differente: ogni mercoledì l’infermiera deve controllare la giacenza dei farmaci stupefacenti in uso e, se la quantità presente non risulta sufficiente ha coprire il fabbisogno settimanale, il Direttore Sanitario deve compilare l’ordine del farmaco mancante; la richiesta dev’essere compilata in triplice copia (su apposito modulo), una viene conservata nell’apposito faldone presente in ambulatorio, le altre due vengono consegnate in ufficio; sarà poi il personale dell’ufficio a recarsi alla farmacia comunale a ritirare i farmaci richiesti; quando questi saranno forniti dovranno essere caricati dal medico sul registro degli stupefacenti.
Gli ospiti di sollievo (in regime di ricovero temporaneo), a differenza dei residenti in ricovero definitivo, non vengono presi in carico dal punto di vista sanitario, ma rimangono iscritti al S.S.N., quindi i farmaci assunti (prescritti dal medico curante) devono essere forniti dai familiari; l’infermiere, durante la degenza, dovrà avvisare direttamente il parente riguardo i farmaci mancanti o insufficienti e la consegna di questi deve avvenire entro 3 giorni dalla richiesta. L’infermiere deve scrivere sul “registro richiesta farmaci” i medicinali richiesti telefonicamente e, se necessario, deve compilare il foglio dell’ordine da consegnare al familiare.
CONSERVAZIONE DEI FARMACI
Le confezioni dei farmaci, integre, vengono conservate negli appositi armadi presenti in ambulatorio, in ordine alfabetico e suddivisi tra compresse, gocce, colliri, antibiotici per os o i.m., ecc.; questi armadi devono essere chiusi a chiave ogni sera, durante il giorno, quando l’ambulatorio non è presidiato, l’ultima persona che esce chiude la porta a chiave; i farmaci in uso con confezioni iniziate vengono tenuti nei carrelli della terapia (quando si esaurisce un farmaco durante la preparazione della terapia, l’infermiere è tenuto a ripristinarlo con una nuova confezione).
In ambulatorio è anche presente un frigo nel quale sono tenuti i farmaci che necessitano di essere conservati ad una data temperatura (es. insulina, adrenalina, konakion, supposte…); nel frigo vengono conservate anche le confezioni di collirio aperte, che devono essere obbligatoriamente gettate dopo un determinato periodo (vedi foglietto illustrativo).
I farmaci sono conservati in ambienti protetti (non accessibili ai non addetti); i vassoi contenenti i dispenser delle terapie vengono riposti in apposite vetrinette, ubicate in ambulatorio, chiuse a chiave. Le chiavi, durante la giornata sono in possesso degli infermieri, durante la notte del personale OSS.
I farmaci degli ospiti di sollievo vengono conservati in vassoi personalizzati, uno per ogni degente, e vengono messi anch’essi in apposite vetrinette chiuse a chiave.
Per quanto riguarda i farmaci in giacenza non utilizzati, sono tenuti in una vetrinetta nell’ambulatorio ubicato al piano rialzato (anch’esso sempre chiuso a chiave); sia in ambulatorio al 1°piano che al piano rialzato è presente un foglio sul quale sono scritti i farmaci inutilizzati e la loro data di scadenza, ogni volta che si ripone un nuovo farmaco, questo dev’essere scritto sull’apposito modulo.
Il controllo della scadenza dei farmaci (e di tutto il materiale presente con scadenza) viene effettuato solitamente 3 volte all’anno (circa ogni 4 mesi), l’infermiere che effettua il controllo deve compilare gli appositi moduli: su uno si segnala la zona controllata e si firma per responsabilità, sull’altro si scrivono i farmaci trovati in scadenza in ogni mese dell’anno corrente; solitamente, oltre al controllo e alla segnalazione, su tutte le confezioni in scadenza nell’anno si applica un etichetta per meglio evidenziare i farmaci in scadenza.
PREPARAZIONE E SOMMINISTRAZIONE TERAPIA
TERAPIA PER OS
La terapia non iniettiva (solo compresse, capsule e cerotti transdermici) viene preparata dagli infermieri, avvalendosi degli appositi dispenser, il giorno prima per il giorno successivo; nella nostra struttura vengono utilizzati dei dispenser a vari scomparti personali per ogni ospite, questi sono suddivisi a seconda dell’orario di assunzione; quindi l’infermiere, seguendo le indicazione della scheda terapeutica, metterà negli appositi blister-contenitori le compresse da somministrare ad ogni ospite
I dispenser sono raccolti in appositi vassoi, suddivisi in base al luogo dove i residenti si alimentano; su ogni contenitore è indicato il nome e cognome del residente.
Le sospensioni o soluzioni (sciroppi, gocce, oli…) vengono preparati dall’infermiere al momento della distribuzione della terapia.
Per quegli ospiti che non sono in grado di assumere le compresse intere, le stesse vengono tritate al momento della somministrazione.
Discorso a parte va fatto per la terapia fuori orario, questa viene preparata il mattino stesso in appositi bicchierini segnalanti nome dell’ospite e orario di somministrazione.
La preparazione e la somministrazione della TAO avviene nel pomeriggio per consentire adeguamenti posologici deducibili dai referti relativi ai prelievi ematici eseguiti al mattino.
Laddove, nel corso delle valutazioni clinico-mediche, dovessero intervenire modifiche estemporanee o definitive dello schema terapeutico, sarà perentorio ricontrollare l’intero dispensatore di quell’ospite.
Conclusa la preparazione, i vassoi sono conservati in vetrinette chiuse a chiave, al momento della distribuzione vengono messi su carrelli predisposti per la somministrazione della terapia; ogni qual volta si vada a somministrare la terapia occorre portare nel carrello il libro terapia da consultare.
I carrelli vengono tenuti all’interno dell’ambulatorio e vengono portati fuori solamente al momento della somministrazione, sotto controllo dell’infermiere.
TERAPIA INTRAMUSCOLO E SOTTOCUTE
La terapia viene preparata il mattino stesso per le h.18.00 e la sera per il mattino seguente ed è disposta su appositi vassoi, suddivisi in base al luogo dove i residenti si alimentano; i farmaci vengono lasciati integri nelle confezioni originali e vengono diluiti o aspirati al momento dell’iniezione.
L’insulina o altri farmaci che necessitano della conservazione in frigorifero sono preparati poco prima della somministrazione.
L’infermiere diluisce ed aspira in siringa i farmaci che somministra egli stesso, durante il proprio turno di lavoro.
Le terapie periodiche effettuate (Nerixia, Dobetin,…) devono essere registrate e controfirmate sull’apposito modulo affisso sulla bacheca in ambulatorio.
TERAPIA ENDOVENOSA
La terapia infusiva viene preparata dall’infermiere la sera per il giorno dopo; i farmaci da diluire vengono preparati al momento dell’infusione.
Per quegli ospiti che faticano ad idratarsi, periodicamente viene eseguita una terapia infusiva idratante (1000 ml/die per 3 giorni).
OSSIGENOTERAPIA
L’infermiere esegue l’ossigenoterapia in base alla prescrizione medica oppure nei casi di emergenza (in questo caso l’infermiere avvertirà appena possibile il Medico curante).
L’infermiere è tenuto al controllo del flussometro, dell’umidificazione dell’O2, infine rispetta i principi per una corretta tenuta delle bombole (non avvicinarsi alle bombole con: mani umide, prodotti oleosi, materiale infiammabile – vedi protocollo gestione bombole O2) .
L’istruzione operativa che segue è di fondamentale importanza per la gestione della terapia del residente e quindi per l’assistenza sanitaria all’interno della struttura. Questa istruzione è utile all’infermiere, che assieme al Medico (per quello che riguarda la prescrizione), è il responsabile della gestione terapia. Con questa procedura si intende definire: prescrizione e aggiornamento delle terapie, approvvigionamento dei farmaci, conservazione degli stessi, preparazione e somministrazione. E’ fondamentale che tutti i comportamenti siano uniformati nel rispetto delle norme vigenti sull’argomento spesso molto complesso.
PRESCRIZIONE E AGGIORNAMENTO TERAPIE
Nella nostra struttura è stata recentemente introdotta una scheda unica della terapia, su questo modulo il medico scrive la terapia completa, che viene somministrata al residente nell’arco delle 24 ore, e gli orari di somministrazione; ogni farmaco, e non, viene datato e siglato dal medico, sia al momento della prescrizione che alla sospensione; oltre che sulla scheda terapeutica, il Medico, ad ogni modifica, deve aggiornare anche il diario clinico.
La scheda unica della terapia è composta da vari prospetti che suddividono la tp per os, i.m., s.c., e.v., al bisogno, ecc.; questa viene compilata solo dal medico, ed è utilizzata dagli infermieri per la preparazione e la somministrazione della terapia giornaliera; le schede terapeutiche di ogni ospite sono conservate nei quaderni della terapia, suddivisi per piano (1°piano, paino rialzato e 2° piano).
Per quanto concerne i soggetti sottoposti a terapia anticoagulante orale (TAO) è da utilizzare l’apposito schema allegato alla loro scheda terapeutica.
APPROVVIGIONAMENTO
L’ordine dei farmaci viene inviato settimanalmente alle “Farmacie Riunite” di Reggio Emilia; la relativa compilazione viene effettuata dall’infermiere il mercoledì (od altro giorno in caso di festività o imprevisti), l’ordine viene consegnato in ufficio il giovedì mattina, il quale provvederà ad avviare l’ordine alla ditta fornitrice, e la fornitura arriverà il lunedì successivo.
Circa ogni 2 mesi viene compilato dall’infermiere il prospetto conteggio farmaci settimanale (quante confezioni di ogni farmaco vengono utilizzate settimanalmente), seguendo questo schema, l’infermiere ha un punto di riferimento per la compilazione dell’ordine dei farmaci, per evitare che le fornitura di un farmaco non sia sufficiente o che la giacenza di un altro sia troppa.
Eccezionalmente, nel caso in cui vengano prescritti dei farmaci non in uso e non presenti in struttura o in caso di mancanza completa di farmaci indispensabili, e ne risulti urgente la somministrazione, l’infermiere avviserà l’ufficio, il quale provvederà a fornire il fabbisogno necessario del farmaco fino alla consegna della fornitura settimanale da parte delle “Farmacie Riunite”.
Per quanto riguarda i farmaci stupefacenti, invece, viene seguita una procedura differente: ogni mercoledì l’infermiera deve controllare la giacenza dei farmaci stupefacenti in uso e, se la quantità presente non risulta sufficiente ha coprire il fabbisogno settimanale, il Direttore Sanitario deve compilare l’ordine del farmaco mancante; la richiesta dev’essere compilata in triplice copia (su apposito modulo), una viene conservata nell’apposito faldone presente in ambulatorio, le altre due vengono consegnate in ufficio; sarà poi il personale dell’ufficio a recarsi alla farmacia comunale a ritirare i farmaci richiesti; quando questi saranno forniti dovranno essere caricati dal medico sul registro degli stupefacenti.
Gli ospiti di sollievo (in regime di ricovero temporaneo), a differenza dei residenti in ricovero definitivo, non vengono presi in carico dal punto di vista sanitario, ma rimangono iscritti al S.S.N., quindi i farmaci assunti (prescritti dal medico curante) devono essere forniti dai familiari; l’infermiere, durante la degenza, dovrà avvisare direttamente il parente riguardo i farmaci mancanti o insufficienti e la consegna di questi deve avvenire entro 3 giorni dalla richiesta. L’infermiere deve scrivere sul “registro richiesta farmaci” i medicinali richiesti telefonicamente e, se necessario, deve compilare il foglio dell’ordine da consegnare al familiare.
CONSERVAZIONE DEI FARMACI
Le confezioni dei farmaci, integre, vengono conservate negli appositi armadi presenti in ambulatorio, in ordine alfabetico e suddivisi tra compresse, gocce, colliri, antibiotici per os o i.m., ecc.; questi armadi devono essere chiusi a chiave ogni sera, durante il giorno, quando l’ambulatorio non è presidiato, l’ultima persona che esce chiude la porta a chiave; i farmaci in uso con confezioni iniziate vengono tenuti nei carrelli della terapia (quando si esaurisce un farmaco durante la preparazione della terapia, l’infermiere è tenuto a ripristinarlo con una nuova confezione).
In ambulatorio è anche presente un frigo nel quale sono tenuti i farmaci che necessitano di essere conservati ad una data temperatura (es. insulina, adrenalina, konakion, supposte…); nel frigo vengono conservate anche le confezioni di collirio aperte, che devono essere obbligatoriamente gettate dopo un determinato periodo (vedi foglietto illustrativo).
I farmaci sono conservati in ambienti protetti (non accessibili ai non addetti); i vassoi contenenti i dispenser delle terapie vengono riposti in apposite vetrinette, ubicate in ambulatorio, chiuse a chiave. Le chiavi, durante la giornata sono in possesso degli infermieri, durante la notte del personale OSS.
I farmaci degli ospiti di sollievo vengono conservati in vassoi personalizzati, uno per ogni degente, e vengono messi anch’essi in apposite vetrinette chiuse a chiave.
Per quanto riguarda i farmaci in giacenza non utilizzati, sono tenuti in una vetrinetta nell’ambulatorio ubicato al piano rialzato (anch’esso sempre chiuso a chiave); sia in ambulatorio al 1°piano che al piano rialzato è presente un foglio sul quale sono scritti i farmaci inutilizzati e la loro data di scadenza, ogni volta che si ripone un nuovo farmaco, questo dev’essere scritto sull’apposito modulo.
Il controllo della scadenza dei farmaci (e di tutto il materiale presente con scadenza) viene effettuato solitamente 3 volte all’anno (circa ogni 4 mesi), l’infermiere che effettua il controllo deve compilare gli appositi moduli: su uno si segnala la zona controllata e si firma per responsabilità, sull’altro si scrivono i farmaci trovati in scadenza in ogni mese dell’anno corrente; solitamente, oltre al controllo e alla segnalazione, su tutte le confezioni in scadenza nell’anno si applica un etichetta per meglio evidenziare i farmaci in scadenza.
PREPARAZIONE E SOMMINISTRAZIONE TERAPIA
TERAPIA PER OS
La terapia non iniettiva (solo compresse, capsule e cerotti transdermici) viene preparata dagli infermieri, avvalendosi degli appositi dispenser, il giorno prima per il giorno successivo; nella nostra struttura vengono utilizzati dei dispenser a vari scomparti personali per ogni ospite, questi sono suddivisi a seconda dell’orario di assunzione; quindi l’infermiere, seguendo le indicazione della scheda terapeutica, metterà negli appositi blister-contenitori le compresse da somministrare ad ogni ospite
I dispenser sono raccolti in appositi vassoi, suddivisi in base al luogo dove i residenti si alimentano; su ogni contenitore è indicato il nome e cognome del residente.
Le sospensioni o soluzioni (sciroppi, gocce, oli…) vengono preparati dall’infermiere al momento della distribuzione della terapia.
Per quegli ospiti che non sono in grado di assumere le compresse intere, le stesse vengono tritate al momento della somministrazione.
Discorso a parte va fatto per la terapia fuori orario, questa viene preparata il mattino stesso in appositi bicchierini segnalanti nome dell’ospite e orario di somministrazione.
La preparazione e la somministrazione della TAO avviene nel pomeriggio per consentire adeguamenti posologici deducibili dai referti relativi ai prelievi ematici eseguiti al mattino.
Laddove, nel corso delle valutazioni clinico-mediche, dovessero intervenire modifiche estemporanee o definitive dello schema terapeutico, sarà perentorio ricontrollare l’intero dispensatore di quell’ospite.
Conclusa la preparazione, i vassoi sono conservati in vetrinette chiuse a chiave, al momento della distribuzione vengono messi su carrelli predisposti per la somministrazione della terapia; ogni qual volta si vada a somministrare la terapia occorre portare nel carrello il libro terapia da consultare.
I carrelli vengono tenuti all’interno dell’ambulatorio e vengono portati fuori solamente al momento della somministrazione, sotto controllo dell’infermiere.
TERAPIA INTRAMUSCOLO E SOTTOCUTE
La terapia viene preparata il mattino stesso per le h.18.00 e la sera per il mattino seguente ed è disposta su appositi vassoi, suddivisi in base al luogo dove i residenti si alimentano; i farmaci vengono lasciati integri nelle confezioni originali e vengono diluiti o aspirati al momento dell’iniezione.
L’insulina o altri farmaci che necessitano della conservazione in frigorifero sono preparati poco prima della somministrazione.
L’infermiere diluisce ed aspira in siringa i farmaci che somministra egli stesso, durante il proprio turno di lavoro.
Le terapie periodiche effettuate (Nerixia, Dobetin,…) devono essere registrate e controfirmate sull’apposito modulo affisso sulla bacheca in ambulatorio.
TERAPIA ENDOVENOSA
La terapia infusiva viene preparata dall’infermiere la sera per il giorno dopo; i farmaci da diluire vengono preparati al momento dell’infusione.
Per quegli ospiti che faticano ad idratarsi, periodicamente viene eseguita una terapia infusiva idratante (1000 ml/die per 3 giorni).
OSSIGENOTERAPIA
L’infermiere esegue l’ossigenoterapia in base alla prescrizione medica oppure nei casi di emergenza (in questo caso l’infermiere avvertirà appena possibile il Medico curante).
L’infermiere è tenuto al controllo del flussometro, dell’umidificazione dell’O2, infine rispetta i principi per una corretta tenuta delle bombole (non avvicinarsi alle bombole con: mani umide, prodotti oleosi, materiale infiammabile – vedi protocollo gestione bombole O2) .
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